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Numero di telefono

Targa / Numero telaio veicolo *

Garanzie richieste (tieni premuto CTRL mentre clicchi per selezionare più voci) *

Note / Integrazioni

Eventuali file da allegare (massimo 10 Mb)

I Suoi dati personali saranno usati nel pieno rispetto dei principi fondamentali dettati dal Decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali" (di seguito "Codice"), recante disposizioni per la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.

L'interessato, letta l'informativa redatta nell'apposita pagina del sito Assicura Point, accetta espressamente la registrazione ed il trattamento dei propri dati per la fruizione del servizio, nelle modalità sotto indicate anche attraverso l'invio del proprio indirizzo e-mail.

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Per un importo di euro *

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Professione *

Precedenti infortuni?

Tipologia di copertura *

Garanzie richieste (tenere premuto CTRL per selezionare più voci)

Capitale Assicurato Morte

Capitale Assicurato Invalidità Permanente

Capitale Assicurato Invalidità Temporanea

Diaria gesso

Diaria da ricovero

Rimborso spese mediche da infortunio

Note o integrazioni

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Nel caso di Condominio indicare il piano:

Tipologia bene da assicurare

Ubicazione (città)

Garanzie richieste (tenere premuto CTRL mentre si clicca per selezionare più opzioni)*

Capitale Assicurato Incendio Fabbricato

Capitale Assicurato Incendio Contenuto

Capitale Assicurato Ricorso Terzi da Incendio

Capitale Assicurato Furto

Capitale Assicurato Valori preziosi ed Opere d'Arte

Capitale Assicurato Scippo e Rapina

Capitale Assicurato Responsabilità Civile verso Terzi

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Numero di telefono

Amministratore

Indirizzo / CAP / Città

Anno di costruzione> *br />

Garanzie aggiuntive (tenere premuto CTRL mentre si clicca per selezionare più opzioni)*

Valore di ricostruzione a nuovo

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Integrazione architettonica*

Installazione a terra?

Ubicazione (città) *

Garanzie richieste *

Valore indicativo dell'impianto *

Potenza Impianto in KWp

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Sesso *

Data di nascita

Durata mutuo (in anni)

Durata polizza (in anni)

Garanzie richieste

Fumatore? *

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Tipologia di polizza *

Descrizione dell'esigenza

Valore indicativo della richiesta *

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